Separan a siamesas unidas por la cabeza

Por AP el 18 de septiembre de 2011 en Mundiales · El Vocero

LONDRES— Las gemelas sudanesas que nacieron con las cabezas unidas por arriba fueron separadas en una extraña y riesgosa serie de operaciones en un hospital londinense para niños, anunciaron el domingo las autoridades.
Facing the World, una organización de caridad que ayuda a niños desfigurados, dijo que ayudó a financiar la cuarta etapa de la operación a los 11 meses de edad de Rital y Ritag Gaboura. Los gemelos unidos por la cabeza se conocen como gemelos craneópagos y es algo que ocurre una vez en 2.5 millones de nacimientos.
Separarlas puede ser peligroso, especialmente si —como en este caso— hay mucho intercambio sanguíneo entre sus cerebros.
“La incidencia de supervivencia de gemelos con esta característica es muy extraña”, dijo David Dunaway, cirujano en jefe, en un comunicado dado a conocer por la organización. “La tarea presentó innumerables retos y estábamos muy conscientes de nuestras responsabilidades con la familia y las dos niñas”.
La organización de caridad dio a conocer fotos de antes y después de que separaran a las niñas. Facing the World dijo que la separación se realizó en varias etapas en el hospital Great Ormond Street de Londres, con dos operaciones en mayo, la inserción de expandidores de tejido en julio y la separación final el 15 de agosto.
“A los pocos días, las gemelas estaban de vuelta en la sala general interactuando y jugando como antes”, dijo la organización. Sarah Driver-Jowitt, coordinadora ejecutiva de la organización, predijo que los padres, que no han sido nombrados, podrán regresar a su casa “con dos niñas separadas y saludables”.
Una de las primeras operaciones exitosas para separar gemelos craneópagos se realizó en 1956, según la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.

Separan siamesas unidas por el torso

miércoles, 7 de septiembre de 2011
Agencia EFE / Primera Hora

Pekín.- Los médicos chinos consiguieron separar, tras seis horas de operación, a dos niñas de cuatro meses que habían nacido unidas por el pecho y el abdomen, informó hoy el diario oficial "China Daily".

Las siamesas, llamadas An An y Xin Xin y nacidas en abril, se encuentran en condición estable en el Centro Médico Infantil de Shanghái, aunque los médicos señalan que necesitarán asistencia respiratoria durante algún tiempo.
"Las niñas tenían corazones separados, por lo que la conexión no era complicada", señaló Chen Qimin, uno de los doctores que participó el lunes en la operación, que involucró a cuatro equipos médicos que trabajaron de forma simultánea durante unas seis horas.

"Además de separar los corazones y los hígados, tuvimos también que reestructurar el pecho con placas de aleación de titanio", agregó Chen.
La siamesas nacieron unidas por el tejido que envuelve el corazón y por los hígados, por lo que fueron transferidas en abril al hospital donde han sido operadas a las dos horas de su nacimiento.
"En ese momento pesaban en total 4,9 kilos, y necesitaban ganar peso antes de que pudiéramos operarlas. El lunes alcanzaron los 10 kilos", agregó Chen.
La madre de las siamesas, una mujer de 39 años de la vecina provincia de Zhejiang, descubrió que estaba embarazada de siamesas a las 18 semanas de gestación, según el rotativo chino, y decidió seguir adelante tras saber que las niñas estaban unidas por los mencionados órganos y por el esternón.
El Centro Médico Infantil de Shanghái ha separado con anterioridad a otros siameses, aunque el caso de estas bebés fue el primero en el que se registró la anomalía durante el embarazo.

La incidencia de los nacimientos siameses en todo el mundo es de un caso por cada entre 50,000 y 100,000 nacimientos.
China registra un nivel más alto de deformidades congénitas, ya que cada año entre 800,000 y 1.2 millones de recién nacidos padecen enfermedades congénitas, como problemas cardiacos, labio leporino, paladar hendido o problemas digestivos.

Sorprende la normalidad de pacientes con trasplantes de cara

Por AP el 17 de agosto de 2011 en Mundiales · El Vocero

Pueden soborear nuevamente una pizza o una hamburguesa fuera de su casa. Ya no asustan a los niños y andan por las calles sin que la gente advierta que traen las mejillas, nariz, labios y piel de otra persona.
Loso pacientes con trasplante de rostro se exponen cada vez más al público y ello ha contribuido a convertir una operación otrora considerada sólo una idea audaz en una realidad aceptada.
En el mundo se han efectuado cuando menos 18 trasplantes de cara, el primero de los cuales a una mujer en Francia a la que le destrozó el rostro su perro en noviembre de 2005, dijo la doctora Maria Siemionow, en la Clínica Cleveland. Siemionow realizó en diciembre de 2008 el primer trasplante de cara en Estados Unidos.
El Hospital Brigham and Women’s de Boston efectuó este año tres cirugías similares. El Departamento de Defensa de Estados Unidos pagará otras operaciones en Cleveland y Boston para soldados que sufrieron la desfiguración de su rostro en el campo de batalla. La Universidad de Pittsburgh tiene intención de efectuar en breve trasplantes de cara.
“(El trasplante de rostro) no es una operación convencional todavía. Es una cirugía de último recurso”, dijo el psicólogo Michael Cunningham, de la Universidad de Louisville, precursora en el trasplante de manos. Sin embargo, las experiencias a la fecha en los trasplantes de cara muestran que “eran infundados los temores de que serían mal vistas y otras preocupaciones”, agregó
El 11 de agosto, el hospital de Boston difundió una foto tomada el mes pasado a Charla Nash, la mujer de Connecticut a la que un chimpancé le destrozó la cara hace un par de años. Nash recibió el trasplante de rostro en mayo.
“Ahora podré (volver a) hacer cosas que antes me eran naturales”, dijo Nash en un comunicado. “Podré oler, comer con normalidad. Ya no tendré la cara desfigurada. Tendré labios y podré hablar con claridad otra vez. Podré besar y abrazar a mis seres queridos. Estoy muy agradecida a la donante y su familia”.
No todas las personas que recibieron trasplantes de cara han recuperado las capacidades anheladas e incluso en algunos los resultados fueron principalmente estéticos, aunque éstos suponen una vasta mejoría respecto de la apariencia que tenían.
Los beneficiarios más recientes, en los que se efectuaron trasplantes plenos y no sólo parciales, los resultados han sido especialmente positivos.
“Desde el principio las caras se ven bastante naturales, bastante normales”, dijo el doctor Bohdan Pomahac, quien ha efectuado cuatro trasplantes de rostro en Brigham. Dijo que el hecho que más lo conmovió fue un mensaje por teléfono celular hace nueve días después de la operación en el que el paciente le preguntaba de un buen lugar para comer sushi en Boston.
“El nivel de normalidad” y que alguien considere mezclarse entre el público tan rápido es “sorprendente”, aseguró Pomahac.
A continuación, el resultado de otros trasplantes de cara:
— Dallas Wiens, de 25 años y oriundo de Texas. Sufrió una severa desfiguración en un accidente con un cable de alta tensión. Parecía como si le hubieran desprendido un pedazo de carne de la cara. Después del trasplante que se le efectuó a principios de año en Boston, dijo que lo primero que su hija le dijo fue “papi, te vez muy guapo”. Dijo que sentía “natural” su cara nueva y que podía percibir de inmediato con el olfato el plato de lasaña del hospital.
—Connie Culp, de 48 años y quien vive en Ohio. Fue la primer paciente a la que se le efectúo un trasplante de cara en Estados Unidos. Se ha presentado en diversas ocasiones en televisión y se convirtió en impulsora de la donación de órganos. Los médicos le han arreglado una papada colgante y piel extra que le dejaron a propósito para que les fuera más fácil hacerle biopsias. Culp tiene ahora “una cara normal”, dijo Siemionow. “Sonríe, está perfecta. Cuando hace bromas le parpadean los ojos. Su cara es expresiva. Pueden verse sus emociones”.
—Mitch Hunter, de 30 años, residente de Indiana. Utilizaba una prótesis de nariz y tenía la quijada chueca y distendida después de que su rostro se desfigurara en un accidente. Ahora pasa de largo ante las demás personas en la calle sin que ninguna advierta que tiene una cara nueva. La operación tuvo un resultado cosmético bueno.
Ante la eficacia de estas operaciones, más hospitales han adoptado protocolos para las cirugías de trasplante de cara.
“Hemos emprendido la examinación de los pacientes”, dijo el doctor Joseph Losee, de la Universidad de Pittsburgh. La selección cuidadosa y adecuada de los candidatos “es el aspecto más importante”, dijo.
A la fecha, sólo se han registrado dos muertes relacionadas a trasplante de cara, afirmó el doctor John Barker, ex director de investigación de cirugía plástica en la Universidad de Lousville. Barker es en la actualidad investigador de medicina reconstructiva en la Universidad de Francfort en Alemania.
Uno de los fallecidos fue un paciente chino que según informaciones no recibió o no tomó los medicamentos para evitar el rechazo de su organismo a su nueva cara. El otro ocurrió en París: un hombre que recibió una cara y un trasplante de manos. Sufrió un ataque cardiaco durante una cirugía para atenderle una complicación, dijo Barker.
En términos generales, “(los trasplantes de cara) han tenido un progreso fabuloso”, expresó Barker. “Hoy día el procedimiento se ha convertido en una alternativa clínica, no experimental”, señaló. “Los trasplantes de cara se realizan y funcionan. Para un grupo selecto de pacientes es una cirugía viable”, apuntó.

México realiza el primer reimplante de rostro a un niño

martes, 9 de agosto de 2011
Agencia EFE/ Primera Hora

Monterrey.- El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) realizó con éxito el primer reimplante de rostro en México a un paciente de siete años que fue mordido por un perro en la norteña ciudad de Monterrey, informaron hoy médicos de la institución.

"El menor Raúl Carrizales Jaramillo fue mordido por un perro que prácticamente le arrancó ambos labios y el 60 % de la mejilla izquierda", dijo a Efe el doctor Juan Carlos Tamez Montes, director de la clínica 21 de Especialidades del IMSS, donde se llevó a cabo la cirugía el 26 de junio pasado.
Un vigilante nocturno que presenció el ataque del perro de raza pitbull recogió los tejidos del menor, los envolvió en una gasa y los guardó en una bolsa de plástico que cubrió con hielo, lo que permitió a los médicos practicar el reimplante, precisó.

En la microcirugía, que duró cerca de seis horas, participaron siete médicos y enfermeras del hospital de Especialidades, quienes lograron unir arterias y vasos sanguíneos.
El director de la clínica señaló que el niño ya se encuentra en un proceso de rehabilitación que le permitirá volver a tener movilidad y sensibilidad en los labios y la mejilla.
El IMSS es una institución pública creada en 1943 para brindar seguridad social a los mexicanos a través de asistencia médica, pensiones y subsidios, entre otros servicios.

España alega haber realizado primer doble transplante de pierna

lunes, 11 de julio de 2011
Prensa Asociada/ Primera Hora

Médicos de España realizaron el primer trasplante doble de pierna, al dar nuevos miembros inferiores a un paciente que perdió ambos desde la mitad del muslo en un accidente, informaron funcionarios el lunes.

El gobierno regional de Valencia dijo que el equipo quirúrgico fue dirigido por el doctor Pedro Cavadas, quien en 2009 hizo el primer trasplante de cara en España (el primero en el mundo que incluyó una nueva lengua y mandíbula).
El comunicado del gobierno dijo que la operación en el Hospital La Fe de Valencia fue extremadamente compleja y Cavadas esperará por lo menos 48 horas para dar a conocer más información.

El doctor Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes, dijo que se podía asegurar que habían alcanzado un hito.
Otro funcionario de la organización, que habló bajo condición de anonimato por ser la política del departamento, dijo que la operación comenzó la noche del domingo y duró unas 13 o 14 horas.
El funcionario no dio detalles de cómo está el paciente, aparte de decir que si los miembros son rechazados, esto ocurrirá de manera más o menos inmediata. Agregó que pasará más o menos un mes antes de que los médicos sepan qué tan exitosa ha sido la cirugía.
Los médicos inicialmente intentaron darle piernas artificiales al paciente, pero la operación no tuvo éxito debido a que el paciente perdió el tejido muy arriba.
La operación fue aprobada en 2010 y desde entonces los médicos han estado esperando que donaran las piernas.

No se facilitó información sobre el donante o el receptor.

Médicos reconstruirán rostro de mujer tras extirparle tumor de 2.2 libras

martes, 14 de junio de 2011
Agencia EFE/ Primera Hora

Lima.- Un equipo de médicos peruanos del Hospital Dos de Mayo extirpará mañana un tumor facial de 2.2 libras y reconstruirá el rostro y parte del cráneo de una mujer de 22 años, en una intervención que concluirá con un trasplante parcial de rostro dentro de un mes.

El director del hospital Dos de Mayo, José Fuentes Rivera, explicó a EFE que la operación de mañana, de 22 horas de duración, consistirá en "la extirpación del tumor y la reconstrucción de los huesos del cráneo y de la cara".
La paciente Victoria M., una mujer de la región andina de Ancash, nunca pudo ser tratada del tumor benigno que empezó a crecer sobre la parte superior izquierda de su rostro a los nueve años.
Fuentes dijo que el tumor "ha deteriorado el ojo izquierdo, el paladar, el maxilar, la frente y está prolongándose hacia el cerebro", lo que representa un peligro para la vida de la mujer.

En tal sentido, el hospital estatal, por iniciativa de la presidencia del Consejo de Ministros, mandó hacer en Suiza una prótesis de tres piezas del cráneo y rostro de la paciente para ser colocados en la intervención de mañana.
Después de esta primera operación, que implica el trabajo de 40 médicos de cinco especialidades, vienen otras cuatro intervenciones en donde se van a hacer "varios injertos para la reconstrucción de la nariz, las prótesis oculares y finalmente la cirugía estética", que implicará un trasplante parcial de rostro.
El galeno confió en que la última operación (la del trasplante de rostro) pueda ser realizada dentro de 30 días, dependiendo de la evolución de la paciente, y se convertirá en la primera intervención quirúrgica de este tipo en Perú.
Según el médico, ha habido solamente ocho casos de reconstrucciones de rostro en todo el mundo.
Fuentes Rivera informó que las intervenciones tendrán un costo aproximado de $90,000 que van a ser cubiertos por el ministerio de Salud, el Seguro Integral de Salud y el propio Hospital Dos de Mayo.

Continúa la sofisticación médica en la Isla

Ileanexis Vera Rosado, EL VOCERO   (mayo 9, 2011) El Vocero

La ciencia continúa avanzando y con ella la sofisticación de los equipos. Ante esta realidad, el Hospital Bella Vista de Mayagüez incursiona en la plataforma robótica, iniciativa que a su vez contribuye a los esfuerzos del país para posicionarse dentro del turismo médico.

Con una inversión inicial de $1.5 millones, el Hospital Bella Vista inicia cirugías asistidas con una plataforma robótica que constituye la nueva modalidad de tratamiento quirúrgico que ofrecen para procedimientos urológicos y ginecológicos. Para este esfuerzo, la institución mayagüezana adquirió el sistema quirúrgico da Vinci, una nueva tecnología que tiene como ventaja ser más efectivo y menos invasivo para los pacientes.

Con este nuevo ofrecimiento, el Hospital Bella Vista, se convierte en la primera institución hospitalaria en Puerto Rico, el Caribe, Centro y Sur América, en contar con el Modelo SI de la tecnología da Vinci, el más avanzado en el mercado.

“El sistema quirúrgico da Vinci está diseñado para ofrecer a los cirujanos capacidades mejoradas, incluyendo una visión 3D de alta definición y una visión ampliada”, explicó el doctor Luis A. Flores Torres, cirujano de cáncer ginecológico, quien estableció su práctica en el Hospital Bella Vista luego de realizar más de 200 cirugías robóticas en el Hospital Northside, en Georgia.

En torno a su aportación en el posicionamiento de la Isla en el Turismo Médico,

Por su parte, Jesús Nieves, director ejecutivo del Hospital Bella Vista Nieves sostuvo que como parte de la Asociación de Hospital de Puerto Rico, que mantiene esfuerzos para posicionar a la Isla como un centro para el turismo médico, la nueva tecnología adquirida representa un atractivo.

“Estamos en una localización en donde se favorece mucho el traslado de paciente del Caribe a nuestras facilidades. Por lo tanto, una de nuestras metas a corto plazo es ofrecer nuestros servicios médicos a pacientes, no sólo de Puerto Rico sino de América Latina y el Caribe”, destacó Nieves.

Bondades de los nuevos equipos

Actualmente en el Hospital Bella Vista se han realizado nueve procedimientos por laparoscopía asistidas por el robot da Vinci: una histerectomía radical y remoción de nódulos linfáticos, cinco histerectomías totales, una remoción de masa pélvica y dos cirugías radicales de próstata.
Flores Torres explicó que, el médico es quién controla el sistema da Vinci y realiza la cirugía completamente. “El sistema da Vinci traduce el movimiento de las manos del cirujano, en movimientos más pequeños y más precisos controlando así los pequeños instrumentos que se encuentran en el interior del cuerpo del paciente”.

Flores Torres destacó que el da Vinci está cambiando la experiencia de la cirugía, para el cirujano, el hospital y para el paciente.

Explicó que la histerectomía da Vinci ofrece numerosos beneficios comparados con las técnicas quirúrgicas tradicionales, entre éstos: reducción significativa del dolor, disminución de la pérdida de sangre y reducción de la necesidad de transfusiones de sangre, reducción del riesgo de infección, reducción en la hospitalización, retorno más rápido a las actividades normales, e incisiones pequeñas para lograr cicatrices mínimas, entre otros.

Por su parte, el especialista en urología doctor William Román, ha realizado dos cirugías radicales de próstata laparoscópica asistida por el da Vinci en pacientes con cáncer de próstata. Destacó que el uso el da Vinci resulta en una mayor preservación de los nervios de la potencia sexual y del esfínter urinario, de manera que las complicaciones que suelen preocupar a los pacientes tales como la disfunción eréctil e incontinencia se disminuyen con este tipo de cirugía robótica.

“El hecho de que no se realice una incisión hace que la recuperación sea mucho más rápida para el paciente, y que su estadía en el hospital se prolongue sólo por 24 a 48 horas”, sostuvo Román, quien fue adiestrado en cirugía robótica por el doctor Vipul Patel, en el Hospital Celebration, en Florida. Patel es uno de los especialistas que más cirugías robóticas ha realizado en el mundo, alcanzando más de 4,000 casos.

En ese mismo sentido, Nieves indicó que con la implantación de este programa esperan, adelantar en el ofrecimiento de servicios médicos de avanzada, procedimientos más especializados y con menos riegos para el paciente. “Estamos en el proceso de añadir otros cirujanos generales al equipo de especialistas en el área de cirugía, al programa de robótica del Hospital Bella Vista. Definitivamente estamos evidenciado un alza en la cantidad de procedimientos quirúrgicos realizados como consecuencia del advenimiento del da Vinci a las facilidades del Hospital Bella Vista”.

Ofrecerán más tecnología

La institución médica proyecta continuar actualizando el departamento de cateterismo cardiaco, en donde están añadiendo equipos ultra modernos, con todos los últimos adelantos en el área de procedimiento de diagnósticos y tratamiento en el área de cardiología y radiología invasiva.

También, estan en el proceso de instalación de un equipo conocido como PET CT en el departamento de Centro de Imágenes, el único en el área oeste de Puerto Rico de este tipo. El cual los ayudará a realizar procedimientos avanzados en el área de lesiones cancerosas, usando como medio radio-isótopos (radio fármacos) y estudios en el área de cardiología invasiva.

Asimismo, están en el proceso de instalación tres cámaras hiperbáricas (HBO) en el departamento de Curación de Úlceras y Heridas. Estas los ayudarán adelantar en el tratamiento de ciertas lesiones difíciles de tratar por otros medios convencionales.

Cesáreas más de la cuenta

lunes, 9 de mayo de 2011
Arys L. Rodríguez Andino / Primera Hora

El lamentable primer lugar que ocupa Puerto Rico en la tasa de nacimientos por cesáreas, con un 48 por ciento, es algo que se atribuye, más que a los obstetras que las realizan, a un sistema de salud que está diseñado para que ésa sea la alternativa más fácil.

El ginecólogo obstetra Ramón Pérez, quien defiende y practica el parto humanizado y fuera de ambientes hospitalarios, aseguró que la manera en que funciona el sistema “hace más fácil una cesárea que un parto”.
“Nosotros tenemos que trabajar por volumen; entonces, ¿cómo puedes tú dividir tu día de trabajo si tienes que hacer 20 partos o más para sobrevivir? Tendrías que vivir en el hospital. Sacrificarías tu vida personal”, analizó el galeno, quien por dos años hizo partos “por volumen”.
Precisamente, porque “no tenía vida”, cambió su manera de trabajar y ahora atiende sólo cuatro partos por mes.

¿Por qué cambió?
Empecé a integrar técnicas de partería y empecé a trabajar los partos fuera de un ambiente hospitalario.
¿Por qué está tan solo en esto?
Porque yo soy el loco del rebaño y porque entendemos que la violencia que vive la sociedad se inicia en el momento del parto y no queremos contribuir a la violencia social, que el inicio de la vida sea lo más humano y menos violento posible.
Ese acto de violencia a la que es sometida la mujer es algo a lo que ningún sector le hace caso. De eso está segura la doctora Ana Parrilla, catedrática asociada del programa de Salud de la Madre y el Niño de la Escuela Graduada de Salud Pública.
“Me duele la indiferencia con la que en Puerto Rico se trabaja este tema”, indicó.
Según la doctora, el dramático aumento de las cesáreas en el país comenzó a principios de la década de los 90, cuando se dejaron de hacer partos vaginales después de una cesárea y se privatizó el sistema de salud pública.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, un 15% es lo deseable en la tasa de partos por cesárea
1. Puerto Rico 48%
2.  China 46%
3.  Paraguay 42%
4.  Ecuador 40%
5.  Vietnam 36%
6.  Tailandia 34%
7.  Estados Unidos 33%
8.  India 18%

“Antes ibas al sistema público cuando estabas de parto y, si el médico terminaba su turno, se iba para su casa y venía otro. Ahora, con los médicos privados, ese médico quiere tener más control de su tiempo”, explicó.
Aunque se tiene la idea de que los obstetras cobran más por una cesárea que por un parto vaginal, Parrilla afirmó que eso no es así. “No ganan más, pero invierten menos horas. La cesárea toma una hora. Es control de tu tiempo y puedes hacer otras cosas como jugar golf o hacer lo que te da la gana”, expuso.
A pesar de que no critica que un médico quiera tiempo para disfrutar de la vida, a la doctora le parece antiético que se recurra a cesáreas o a inducciones que igualmente terminan en cesáreas para ajustar los partos según la agenda del obstetra.
“Eso es inmoral porque si aceptaste que te pagaran eso, tienes que estar dispuesto a hacerlo bien. Sería mejor que pelearan con las aseguradoras para que les paguen lo justo”, observó.
Si bien es cierto que la cesárea salva vidas y tiene su espacio, la tasa de 48 por ciento está muy por encima del 15 por ciento que recomienda la Organización Mundial de la Salud. “Estamos haciendo tres veces más de las que se necesitan. Un 48 por ciento es una barbaridad”, recalcó.
Las cesáreas se han generalizado tanto que existe la percepción de que no es una cirugía mayor.
“La gente entiende que la cesárea es algo inofensivo, que es algo común, y cuando le dicen a una embarazada que va a ser cesárea se alegran y hasta la felicitan”, declaró Pérez.
Ésa es una de las razones por las que a veces las mismas embarazadas piden que le practiquen una cesárea. “Muchas la piden al momento del parto, después que ya le han puesto pitocina. Las tienen medicadas, con dolor. Eso es una tortura. Lo que les hacen es un acto de violencia”, señaló Parrilla para explicar por qué una embarazada puede llegar a implorar por la cesárea, sobre todo si el parto ha sido inducido.
“Se está induciendo demasiado; se cree que un 60 por ciento, pero hay hospitales que incluso tienen más. En Puerto Rico, los niños nacen los lunes, martes y miércoles de ocho a cinco”, denunció Parrilla. “Un parto no se debe inducir a no ser que haya una necesidad médica y es imposible que un 60 por ciento de las mujeres tengan una necesidad médica”, sentenció.
Ese proceso forzado aumenta la probabilidad de alguna complicación. “Es que las estás forzando a un proceso para el cual el cuerpo no está listo. La probabilidad de una complicación es más alta y la posibilidad de éxito es menor. El embarazo y el parto es salud, no enfermedad, y la salud se supone que la controles tú”, observó el obstetra, quien considera que el sistema ha castrado a las mujeres en la toma de decisión sobre el parto y les ha hecho creer que necesitan al médico para que tome las decisiones por ella”, abundó.
La doctora Parrilla lamentó que en el momento del parto la mujer tenga que batallar para que le reconozcan su derecho a parir como ella quiera.
“Eso me parece tan trágico, que tengas que ser una guerrera en tu momento del parto”. Deploró y condenó que un acto natural tenga que ser entregado a un cirujano.
A juicio de Parrilla, el Gobierno no hace nada para disminuir la tasa de cesáreas. Ni siquiera les exige a los hospitales que ofrezcan el porciento de nacimientos a través de este método.
“No se ha hecho nada. Se ha hecho aguaje, pero no le han metido mano. Si no hay voluntad política para hacer cambios, no se hace”, expuso y detalló que en países del primer mundo las parteras son las que asisten los nacimientos.

Presentan a hombre de Texas que recibió trasplante de cara

Wiens se quemó el rostro y se quedó ciego después de tocar accidentalmente un cable de alta tensión mientras pintaba una iglesia en noviembre de 2008. Ahora luce con barba, bigote y hasta se ve un poco mayor.

lunes, 9 de mayo de 2011
Russell Contreras / Prensa Asociada/ Primera Hora

Boston.- El primer paciente de Estados Unidos en haber recibido un trasplante completo de cara hizo su primera aparición en público desde la operación.
Dallas Wiens, luciendo una barba corta y gafas oscuras, se unió a los cirujanos hoy en el Hospital Brigham y de Mujeres. Wiens está por salir del hospital de Boston luego de someterse al procedimiento de 15 horas en marzo.

El hombre de 25 años de edad y residente de Fort Worth, Texas, recibió la nariz, los labios, la piel, los músculos y los nervios faciales de una persona muerta no identificada.
La operación fue pagada por las fuerzas militares estadounidenses, que esperan aprovechar los resultados del procedimiento para ayudar a soldados con heridas faciales graves.
Wiens se quemó el rostro y se quedó ciego después de tocar accidentalmente un cable de alta tensión mientras pintaba una iglesia en noviembre de 2008.
Más de una decena de trasplantes de cara se han realizado en todo el mundo.

El drama de un hombre con pecho de mujer

 (Archivo)

lunes, 14 de marzo de 2011
Olga Román / Primera Hora

Eres un hombre al que le gustan actividades tan comunes como ir a la playa, nadar en  una piscina o jugar baloncesto. Sin embargo, estos pasatiempos tan divertidos, también representan una tortura para ti.

No te quitas la camisa, sientes que tienes que esconder algo. No quieres ser objeto de burla porque tienes las mamas de un tamaño mucho más grande del que te gustaría tener.
Tal vez padeces de ginecomastia, una condición benigna que ocurre en los varones, caracterizada por el  crecimiento del seno, explica el cirujano plástico John Pagán.

¿Qué es la ginecomastia?
“La ginecomastia es una condición mucho más frecuente de lo que uno se imagina, y se desarolla en la pubertad”, sostiene Pagán, quien añade que “es relativamente común que, en esta etapa,  a los varones les crezca un poco el seno porque aumenta la cantidad de tejido de glándula mamaria y  de la grasa que hay en esa área”.

“Hay pacientes que tienen un seno grandísimo con una forma de cono, pronunciada, como si fuera de mujer y uno sabe que cuando llega a esos niveles, el problema es intolerable para el paciente y hacerlo esperar indefinidamente, no le va a hacer mucho bien”, advierte Pagán.
“El 70 por ciento de los hombres tiene  algún tipo de ginecomastia. Los casos severos son los menos comunes. Siete de cada 10 hombres pueden padecerla’’, acota el cirujano plástico Claudio Corral.
Motivo de burla
“La ginecomastia puede ser una condición que se vuelve punta de foco para que un varón sea víctima de bullying”, reconoce Pagán.
Si las glándulas mamarias del hombre alcalzan un volumen muy grande, se convierte en un problema que dificulta la actividad diaria e interacción con sus pares, advierte Pagán.   “A esa edad de la adolescencia, que éstos son psicológicamente vulnerables, es un problema. También afecta como sus pares lo tratan, lo miran y le hablan. Si se quita la camisa en la piscina o en la playa, es un problema porque se convierte en motivo de burla y de bullying”, acota el cirujano.
¿Cómo saber si padeces del trastorno?
Pagán advierte que a los pacientes se les ordenan exámenes físicos y laboratorios de sangre para confirmar que el caso es uno de ginecomastia común relacionado con los cambios hormonales de la pubertad, y no uno relacionado con enfermedades u otros padecimientos.  “Algunos son desórdenes endocrinos, algunos, son tumores”, advierte Pagán.
También hay que elaborar un historial médico del paciente porque, en algunos casos, el crecimiento de las glándulas mamarias puede deberse al uso de medicamentos y sustancias controladas o ilegales como los esteroides anabólicos, o la marihuana, sostiene Pagán. Ocasionalmente, se consulta a un endocrinólogo.
¿Sobrepeso?
“Algunos pacientes vienen con la combinación de dos problemas:  tienen la ginecomastia, pero también están en sobrepeso. Entonces, el sobrepeso añade y  exacerba su ginecomastia”, apunta Pagán.
Si el paciente tiene un índice de masa corporal de más de 30, la primera gestión que  le recomienda Pagán es que rebaje. “Sabemos que tendremos un mejor resultado a corto plazo, porque las complicaciones son menores. Tenemos un mejor resultado a largo plazo porque el paciente se va a operar en un mejor estado de salud, en unas proporciones de grasa entre pecho, torso y barriga. Va a quedar mejor”, afirma.
Orientación y evaluación
“Como toda operación, cuando tú vas a un cirujano plástico, te tienes que sentar conmigo y decirme cuál es tu problema y tu expectativa. Si entiendo que tienes una expectativa razonable y entiendes lo que implica el procedimiento y eres una persona que está en buena salud, que no está en sobrepeso, que no está tomando medicamentos, ni  estás usando drogas, se hace la operación. Todo eso se hace con una evaluación”,  asegura Corral.
Operación
Pagán sostiene que ha operado pacientes desde los 12 hasta los sesenta y pico de años. El cirujano afirma que si el paciente está en la pubertad y no  ha tenido,  por lo menos, dos años con el área voluptuosa, y la forma del seno no es  absolutamente intolerable, usualmente él espera. Esto se debe a que existen  casos en los que, una vez pasa  la etapa de la  pubertad, la ginecomastia desaparece.
La reducción de las mamas es uno de los 5 procedimientos más comunes que piden los hombres en las clínicas, sostiene Corral.
Se usa una combinación de técnicas dependiendo del paciente y las características de su ginecomastia. No todos los pacientes tienen el mismo problema, informa Pagán. Éste puede sufrir de un de exceso de glándula mamaria o de  piel. No hay ningún medicamento que pueda disminuirlos.
En ocasiones, hay que hacer operaciones para sacar piel, aunque Pagán lo evita. Cortar piel para darle forma, implica futuras cicatrices. “Si un varón tiene el pecho lleno de cicatrices tras una operación para reducirle el seno, eso también podría cohibirle de que se quite la camisa cuando se vaya a meter en una piscina o juegue baloncesto”, advierte.
Pagán comenta que en los casos de pacientes cuyo exceso de glándula mamaria no es muy fibrótica, pero  sí grasosa, se presta para una intervención con liposucción,  “ya sea liposucción convencional con anestesia tumescente o liposucción asistida  con ultrasonido. Pero en muchos varones, la cánula no puede sacar esa glándula mamaria y hay que hacer una pequeña incisión para sacarla directamente”, afirma.
El tratamiento se hace en una sala de operaciones y es usualmente ambulatorio, sostiene Pagán. Ocasionalmente, algunos planes médicos cubren la parte de sacar la glándula mamaria. Sin embargo, la parte de la liposucción, que es donde se esculpe la grasa para darle una forma más varonil al pecho, usualmente no es cubierta por éstos.
Recuperación
Pagán asegura que la recuperación es relativamente sencilla y que el paciente no tiene un dolor severo porque las heridas en la piel son pequeñas y, en el caso de requerir una medicina para el dolor, usualmente no es recetada por más de 24 horas.
Una vez operados, a los pacientes se les ordena el uso por cuatro semanas de una faja alrededor del pecho cuyo propósito es comprimir el tejido para que no se acumule líquido bajo la piel y ésta no se hinche ni sangre, acota Pagán.
“Yo les digo a mis pacientes que generalmente pueden ir a trabajar el día siguiente. Puedes hacer ejercicio a la semana (con exepción de los del pecho)”, informa Corral, quien advierte que el único efecto secundario de la operación es que el paciente puede perder un poco de sensación en el pezón.
¿Vanidad o necesidad?
 “Los hombres se están quitando las cejas, hay hombres que se están maquillando y hacen una inversión mayor en su apariencia”, sostiene el psicólogo  Luis Sánchez Caso, quien advierte que este tipo de hombre es más vulnerable a someterse  a cirugías estéticas.
El piscólogo advierte que muchas de las visualizaciones que tienen sobre sí mismos  son erróneas. “Todos los hombres acumulan algo de grasa, unos más que otros, pero eso no determina cuán hombre eres”, advierte Sánchez.
“Hay algunos que se operan para tener un six pack artificial en su abdomen.  Algunos empiezan operándose los ojos,  acaban con la boca, los pómulos, y caen en un círculo vicioso por un modelo que ellos tienen de lo que quieren ser”,  acota el psicólogo, quien advierte que muchas cirugías plásticas son innecesarias.
Sánchez comenta  que existen ciertos esterotipos que venden la televisión y los medios de comunicación que establecen los parámetros de la persona perfecta. “El que es un poquito inseguro, quiere parecerse a eso, y si no está dentro de los parámetros, de lo último en la moda, se va a sentir incómodo”,  asegura.
“La felicidad está en aceptarmos tal como somos, con nuestras virtudes y defectos. El que no está contento con lo que es, nunca va ser feliz”, puntualiza.
Sabías que...
El  origen del térmimo ginecomastia se deriva del griego. Gines significa mujer, y masto, glándula mamaria. Esta  expresión  se traduce literalmente como seno de mujer.
Fuente : Galenus, revista para los médicos de Puerto Rico

Expertos se oponen a estudios de amígdalas

jueves, 17 de febrero de 2011
Redacción A tu manera / Primera Hora

Según profesores de la Universidad de Michigan, durante los exámenes adicionales que se les hacen a las amígdalas extirpadas, rara vez se descubre alguna enfermedad escondida.  (Archivo)

Cada año, cientos de miles de niños entregan sus amígdalas al escalpelo del cirujano, habitualmente para aliviar las infecciones recurrentes y problemas obstructivos durante el sueño. La mayoría de las veces, las amígdalas extirpadas se envían a un patólogo que busca señales de problemas médicos más graves, como un cáncer


Pero esta práctica común quizá no sea eficiente en términos de costos porque estos exámenes adicionales, rara vez, conducen al descubrimiento de alguna enfermedad escondida, según muestra un nuevo análisis del sistema de salud de la Universidad de Michigan (UM).

Los aproximadamente 35 millones de dólares que se gastan cada año en todo Estados Unidos en estos exámenes podrían tener más impacto si se aplicaran en alguna otra parte del sistema de cuidado de la salud, dijo el autor principal del estudio, Marc C. Thorne, profesor asistente de otorinolaringología en la Escuela de Medicina de la UM.

“La cuestión es: ¿cómo hacemos un uso racional del dinero que tenemos para el cuidado de la salud?”, señaló Thorne. “Es a la vez un asunto de economía y de valores sociales”.

Las conclusiones, que se presentan por Internet antes de la publicación impresa en la revista Otolaryngology – Head and Neck Surgery, no son más que un ejemplo del debate más amplio que marcha sobre la mejor forma de conservar los recursos, crear eficiencias y bajar los costos del cuidado de la salud.

Los patólogos examinan los especímenes de amigdalotomía de dos maneras: una observación visual y un examen bajo microscopio. El examen con el microscopio cuesta casi tres veces más que la inspección visual.

El 42 por ciento de los especímenes recibe una inspección ocular, el 38 por ciento se estudia bajo microscopio y el 20 por ciento se descarta sin observación alguna, según una encuesta hecha en 2001 entre miembros de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología.

Para determinar la eficacia de cada práctica, Thorne y sus colegas revisaron los datos de 5,235 amigdalotomías llevadas a cabo en la UM entre 1996 y 2008.

Un patólogo llevó a cabo el examen visual en 4,186 de esos casos, y no se identificó una sola instancia de otra enfermedad adicional. Mientras tanto, el costo colectivo de estos exámenes suma unos 150,000 dólares.

Usan nanopartículas con hierro para atacar tumores

miércoles, 21 de julio de 2010
Agencia EFE/ Primera Hora

Washington.- Un equipo de investigadores de Estados Unidos ha utilizado pequeñísimas cápsulas de carbono con hierro para ayudar a destruir tumores cancerosos con láser, se informó en la 52ª reunión anual de la Asociación Estadounidense de Físicos en la Medicina de Philadelphia.

Las cápsulas de carbono con hierro, visibles en la pantalla de un escáner, son ubicadas con precisión dentro del cuerpo y se calientan con láser cuando llegan a un tumor.
Se trata de nanotubos de carbono con múltiples capas que contienen hierro y son 10,000 veces más finos que un cabello humano, según lo describió Xuanfeng Ding del Centro Médico Bautista de la Universidad Wake Forest (Carolina del Norte).
En las pruebas de laboratorio los científicos del Centro utilizaron un escáner de imagen por resonancia magnética para seguir la trayectoria de las partículas dentro del tejido vivo.

Cuando vieron que las partículas se aproximaban a un tumor les dispararon un rayo láser y el rápido calentamiento a esa escala tan pequeña destruyó el tumor.
El método es un desarrollo de la técnica experimental para el tratamiento del cáncer conocida como terapia térmica inducida por láser (TTIL) que emplea la energía de rayos láser para calentar y destruir los tumores.
La TTIL funciona porque ciertas nanopartículas pueden absorber la energía de un láser y convertirla en calor. Si las nanopartículas son alcanzadas por el rayo mientras se encuentran dentro del tumor liberan la energía con alta temperatura y matan las células cancerosas.
Pero hay un problema con la TTIL: en el escáner que usan los médicos el tumor puede verse claramente, pero las partículas no se ven.
Una vez que son inyectadas al paciente no se les puede seguir el rastro y esto puede ser peligroso pues si el láser alcanza las partículas cuando están lejos del tumor el calor puede destruir tejido sano.

De ahí la importancia del descubrimiento. Dado que las partículas están cargadas con hierro se tornan visibles para el escáner.
"Para el tratamiento es muy importante que se pueda localizar exactamente la nanopartícula dentro del cuerpo humano", explicó Ding. "Es realmente apasionante ver que el tumor alcanzado con los nanotubos empieza a reducirse después del tratamiento".

Evalúan cómo tratar el llamado "precáncer" de mama

viernes, 25 de septiembre de 2009
Prensa Asociada/ Primera Hora

Algunos médicos le dicen a sus pacientes que tienen cáncer de mama en "etapa cero". Otros lo llaman precáncer.
Un nombre formal menos atemorizante podría ayudar, indicó un nuevo informe que exhorta a retirar la palabra "carcinoma" cuando se diagnostica un crecimiento común en los conductos de leche.

A más de 50,000 mujeres al año se les diagnostica carcinoma ductal in situ (DCIS, por sus siglas en inglés). Este no es un cáncer invasivo, del tipo que mata. Las células anormales no han salido del conducto de leche para penetrar el tejido del seno.

De todas formas, es extraído porque es un factor de riesgo para desarrollar un cáncer verdaderamente invasivo posteriormente. El tratamiento sí funciona. Sólo aproximadamente 2% de las pacientes con DCIS mueren de cáncer de seno en los 10 años siguientes.

El problema es que los doctores no tienen una manera fiable de determinar qué mujeres corren riesgo de que el DCIS se les transforme en un cáncer verdadero y cuáles no. Así, hay enormes diferencias en torno a la manera en que es tratado, desde una pequeña cirugía hasta la aplicación intensa de radiación y quimioterapia. Incluso, a algunas mujeres se les retira el otro seno saludable como una medida de prevención.

Es el momento de que una investigación amplia responda la pregunta sobre los riesgos y determine quién podría prescindir del tratamiento agresivo sin sufrir mayores consecuencias, y quién lo necesita realmente, concluyeron especialistas convocados por los Institutos Nacionales de Salud para evaluar el DCIS.

Y cambiar el nombre, concluyó el panel, ayudará a los médicos a transmitir que aunque este crecimiento no debe ser ignorado, hay tiempo para sopesar cuidadosamente las opciones disponibles.

"El nombre trae consigo un nivel de ansiedad muy desproporcionado en comparación con la naturaleza relativamente inactiva de la enfermedad", dijo la doctora Carmen Allegra, oncóloga de la Universidad de la Florida, quien presidió el panel.

Este no ofreció un nombre alterno.

Pero el asunto es similar al del cáncer cervical, donde las células anormales se forman en la superficie del cuello del útero antes de invadirlo posteriormente. Lo que los médicos consideran un problema precanceroso en la actualidad -y lo clasifican según su grado de gravedad- solían llamarlo carcinoma cervical in situ.

Con el DCIS, "esta es un área compleja de la que conocemos menos", dijo la doctora Susan Reed del Centro de Investigación Oncológica Fred Hutchinson en Seattle. "Aún no sabemos exactamente cómo decir, por ejemplo, ’Señora Jones, su riesgo de sufrir un cáncer de mama invasivo en los próximos 10 años sería de un porcentaje X".

"Está hinchado, pero tiene una cara"

El primer trasplantado de cara ya se ha visto en el espejo y "está encantado"

IGNACIO ZAFRA - Valencia - 21/08/2009/ El País

GRÁFICO: Así se realiza un trasplante de cara

Con atuendo africano y gesto de cansancio pero rápido a la hora de hablar, el doctor Pedro Cavadas ha dado este viernes los detalles del primer trasplante de cara de España, realizado entre el martes y el miércoles por el cirujano y su equipo en el Hospital La Fe de Valencia. Se trata, además, del octavo trasplante de rostro del mundo y del primero que incluye una sección de mandíbula y lengua.

El paciente, un hombre canario de 42 años, está consciente y ya se ha puesto ante el espejo. "Está encantado", ha señalado Cavadas, "está hinchado pero tiene una cara". El trasplantado, ha añadido, "no puede hablar todavía pero se ríe". El médico ha asegurado que la felicidad es compartida por la madre del paciente. "Han luchado durante 11 años, y esto ha sido un giro de 180 grados".

El trasplantado sufría la deformidad desde hacía 11 años, cuando la radioterapia y las operaciones efectuadas para tratarle un tumor le dejaron una severísima deformidad. No podía hablar, ni tragar, y ha pasado todo este tiempo alimentado a través de una sonda conectada directamente al estómago. Si todo marcha bien, el paciente recuperará la capacidad para hablar inteligiblemente, para tragar y también parte del sentido del gusto en un lado de la lengua. El grave estado en que se encontraba decidió al equipo de Cavadas a someterle a una operación preparatoria hace tres meses, en la que "se buscaron selectivamente los nervios de la lengua y de la cara".

Ya en la operación de trasplante se le practicó una traqueotomía. Se utilizaron venas y arterias del tórax, debido a que los más cercanos a la cara resultaban inservibles debido a las numerosas intervenciones que se le habían practicado en los últimos 11 años. Se procedió a reparar el interior de la faringe, después el interior de la boca, y a efectuar la costura de los nervios. Se realizó la fijación esquelética de la mandíbula mediante placas y tornillas. Se aprovechó la dentadura inferior del donante, y se le retiró la superior, muy dañada, para evitar complicaciones como mordeduras en la lengua, que está muy hinchada. A continuación se le injertó la piel y fue trasladado a cuidados intensivos donde empezaron a darle medicación de inmediato para evitar rechazo.

Revisiones diaria

"Contamos con que habrá crisis de rechazo agudas", ha advertido Cavadas, pero ha añadido que son fáciles de detectar (al contrario que cuando se producen en órganos internos) y de controlar con medicación. El alta hospitalaria podría dársele tan pronto como en una semana o 10 días. Y durante algo menos de un año deberá permanecer en su domicilio en Valencia y será examinado casi a diario. En un mes comenzará la rehabilitación para ganar movilidad, y en varios meses la que le permitirá volver a deglutir, el reto más duro que tiene por delante.

Cavadas ha condenado reiteradamente la "violación de la intimidad" del donante. Ha asegurado que la familia prepara acciones legales contra quien ha difundido detalles sobre el fallecido. Y ha adelantado que el trasplantado le ha pedido permanecer en el anonimato. "Tendrán que pasar por encima de mi cadáver" para conocer su identidad, ha dicho.

Ni el cirujano ni el consejero de Sanidad valenciano, Manuel Cervera, que le ha acompañado en la intervención, han considerado que fuera un error la información oficial que se ofreció el primer día, y que permitió llegar a desvelar la identidad del donante. Aquel comunicado fue pactado entre el Ministerio de Sanidad, la consejería valenciana y el equipo de cirujanos.

"El paciente ya se ha visto en el espejo, está encantado y se ríe"

Cavadas explica el primer trasplante de cara, mandíbula y lengua del mundo - "Su identidad se conocerá por encima de mi cadáver", afirma el cirujano

IGNACIO ZAFRA - Valencia - 22/08/2009/ El País

Con atuendo africano y gesto de cansancio, como si acabara de regresar de un viaje muy largo, pero rápido a la hora de hablar, el doctor Pedro Cavadas dio ayer los detalles del primer trasplante de cara de España, efectuado entre la tarde del martes y la madrugada del miércoles por el cirujano y su equipo en el Hospital La Fe de Valencia. Se trató, además, del octavo trasplante de rostro del mundo y del primero que incluía una sección de mandíbula y la lengua.

El paciente, un hombre canario de 42 años, estaba en planta, consciente, y ya se había puesto ante el espejo. ¿Cuál fue su reacción? "Está encantado", respondió Cavadas, "se está riendo, aunque no es capaz de hablar todavía. Su madre también está encantada. Es gente que ha peleado lo indecible durante 11 o 12 años, y el cambio es de 180 grados". "Está hinchado", añadió, "pero tiene una cara".

Al trasplantado le faltaba la parte inferior del rostro a causa de las sesiones de radioterapia y las operaciones a las que fue sometido para tratarle un tumor. No podía hablar, ni tragar, y ha pasado todo ese tiempo alimentándose con una sonda conectada directamente al estómago. Cavadas calificó su vida de "mísera".

Suponiendo que todo salga bien, el paciente recuperará la capacidad de hablar de forma inteligible, podrá comer, recobrará el sentido del gusto en una parte de la lengua y en cierta forma, dijo el cirujano, la "dignidad humana". El alta podría dársele en una semana o 10 días. A partir de entonces permanecerá en Valencia, durante un año, sometiéndose a la rehabilitación y visitando casi a diario la consulta de Cavadas.

Antes de adentrarse en los detalles de la operación, la conferencia de prensa celebrada en La Fe, en la que casi todo parecía improvisado salvo las explicaciones del médico, trató la polémica desencadenada por la revelación de la identidad del donante. La quiebra de la confidencialidad, una infracción de la ley de trasplantes, se vio muy facilitada por el comunicado que difundieron el Ministerio de Sanidad y la consejería valenciana pocas horas después de la operación. En él se indicaba el sexo, la edad, y la causa de la muerte del donante.

El consejero Manuel Cervera, que acompañó ayer a Cavadas, y el cirujano, sin embargo, eludieron asumir cualquier responsabilidad y apuntaron a los medios. "Se ha violado la intimidad del donante. Y si hay algo sagrado en los trasplantes es el derecho a la intimidad y el respeto absoluto a personas que tienen un gesto de generosidad inimaginable", dijo Cavadas.

El médico aseguró tener constancia de que la familia del donante, un hombre de 35 años fallecido a causa de un accidente de tráfico, prepara acciones legales, aunque no precisó contra quién. Y adelantó que el paciente ha dejado claro que no tiene intención de darse a conocer. "Por encima de mi cadáver se conocerá su identidad".

La intención de Cavadas era explicar la operación la semana que viene, una vez comprobado que todo había salido bien. La revelación de la identidad del donante le llevó, sin embargo, a adelantarla.

Durante cerca de una hora el médico fue revelando que el primer trasplante de cara de España fue la culminación de un largo proceso. El paciente se reunió por primera vez con el equipo de cirujanos (que pertenecen a la privada Fundación Pedro Cavadas) hace un año. Ante la falta de experiencia los médicos se entrenaron con "simulaciones anatómicas". Y debido al estado en que se encontraba decidieron someterlo, hace tres meses, a una operación preparatoria en la que buscaron los nervios de la lengua y de la cara.

A pesar de ello, el inicio del trasplante fue más bien precipitado. Cavadas empezó a operar dos horas después de volar a Valencia desde Kenia, donde su fundación lleva a cabo intervenciones quirúrgicas "humanitarias", según contó ayer. Cuando le llamaron para decirle que en La Fe había un donante compatible se encontraba en una pista del aeropuerto de Nairobi, y el avión estaba a punto de intentar un segundo despegue.

Ya en el quirófano utilizó venas y arterias del tórax. Las superiores eran inservibles por las muchas intervenciones a las que el paciente había sido sometido. El equipo de cirujanos reparó el interior de la faringe, el interior de la boca y después efectuó la costura de los nervios.

Se le fijó la mandíbula inferior del donante, con dentadura incluida, mediante placas y tornillos. En un inciso, el cirujano explicó que para ser donante en una operación de este tipo, además de tener el mismo sexo, un grupo sanguíneo compatible, un tono de piel parecido y un tamaño similar (en todo caso, mejor un poco más grande) al del receptor, era imprescindible contar con una "salud bucodental excelente". La dentadura superior le fue retirada, dijo Cavadas, porque se encontraba en mal estado y corrían el riesgo de que se mordiera la lengua recién implantada, que estaba muy hinchada.

El último paso consistió en injertarle la piel. A continuación, fue trasladado a toda prisa a la unidad de cuidados intensivos, donde se le suministraron medicamentos para evitar rechazo. "Contamos con que habrá crisis de rechazo agudas", señaló. Pero aunque en un trasplante de cara y lengua las probabilidades de que ello ocurra aumentan, su detección es más sencilla (por la aparición de manchas) que en los órganos internos, y según Cavadas es fácil controlarlas con medicamentos.

El momento más complicado en las 15 horas que duró el trasplante, contó, fue la extracción de la sección de mandíbula del donante, al que ya se le habían quitado el corazón y los pulmones y se encontraba completamente rígido. Si nada falla, el trasplantado empezará la rehabilitación para ganar movilidad en la cara y la lengua dentro de un mes. Antes de que vuelva a deglutir, el mayor reto que tiene por delante, pasarán varios meses más.

El primer trasplantado de cara de España regresa al quirófano

El paciente recibe una limpieza de dos infecciones subcutáneas, pero sigue evolucionando bien

El País /JAIME PRATS - Valencia - 04/09/2009

El primer trasplantado de cara en España, intervención que se llevó a cabo el pasado 18 de agosto en el Hospital La Fe de Valencia, ha tenido que ser ingresado en quirófano para una limpieza de dos abscesos subcutáneos -pequeñas infecciones-, aunque sigue su evolución "favorable", según confirmaron a Europa Press fuentes de la Conselleria de Sanidad. La Conselleria precisa que se trata de una situación "normal" en una intervención de estas características, que no repercute en la evolución del paciente, que se encuentra en planta del Hospital La Fe, donde continúa mejorando. No se trata de una intervención quirúrgica, sino de una cura, que no ha requerido anestesia general ni reanimación, según han indicado fuentes de la Conselleria a este diario.

Un equipo de 30 personas dirigido por el doctor Pedro Cavadas fue quien el pasado 18 de agosto practicó a este hombre, de 43 años, el primer trasplante de cara del mundo que incluye mandíbula y lengua. El doctor Cavadas apuntaba en la rueda de prensa ofrecida tres días después de la intervención, que finalizó el 19 de agosto, que el paciente, -que ya se había visto en el espejo y estaba "encantado" -, podría ser dado de alta en una semana.

Con el trasplante, Cavadas explicó que el paciente volvía a tener el rostro de un ser humano que las complicaciones de radioterapia le habían desfigurado hacía 11 años, aunque apuntó que la recuperación física sería "mucho más complicada".

Cavadas destacó en ese momento que el paciente había salido de la UCI y estaba consciente en planta, donde evoluciona favorablemente, aunque señaló que aún era "demasiado pronto" para descartar que se produzca una crisis de rechazo en el postoperatorio ya que la operación finalizó a las 5.30 horas del 19 de agosto tras quince horas y media en quirófano y con la participación de más de 30 personas.

Culmina con éxito la primera fase del trasplante de cara en España

Una intervención pionera

Los médicos consideran que las 72 horas siguientes a la operación serán clave - Los familiares del donante fallecido aceptaron expresamente la intervención

IGNACIO ZAFRA - Valencia - 20/08/2009/ El País

El Hospital La Fe de Valencia efectuó entre la tarde del martes y la madrugada del miércoles, durante 15 horas, el primer trasplante de cara realizado en España y el octavo del mundo. El receptor fue un hombre canario de 43 años al que le trasplantaron también la mandíbula, la lengua y la parte superior del cuello. El donante tenía 35 y falleció a causa de un accidente de tráfico. Todo el personal que intervino en la operación, hasta 30 personas según informó el Ministerio de Sanidad, pertenecía al centro público salvo el doctor Pedro Cavadas, director del trasplante, y su pequeño equipo, que forman parte de la privada Fundación Pedro Cavadas, que cuenta con un convenio con el departamento de Sanidad valenciano para llevar a cabo trasplantes de extremidades y de rostro en La Fe. El médico se limitó a declararse "muy satisfecho" por la marcha de la operación y dejó los detalles para dentro de "10 o 12 días".

La publicación de datos del donante por parte de Sanidad desata críticas

El hermetismo, que también mantuvieron el Ministerio de Sanidad, el Gobierno valenciano y el hospital, fue roto a media tarde por el consejero de Sanidad, Manuel Cervera, quien, en un vídeo colgado en la web de la Generalitat, aseguró que el paciente evolucionaba "favorablemente", pero que era necesario esperar antes de considerar la operación un éxito. Fuentes sanitarias indicaron que las 72 horas siguientes a la finalización del trasplante son claves para determinar su viabilidad.

Las mismas fuentes aseguraron que el donante sufrió el accidente en un radio "cercano" al hospital, es decir, en la provincia de Valencia o en otra limítrofe. Y que el trasplantado se encontraba desde hacía días en la ciudad y estaba localizado de forma permanente.

El estricto protocolo de actuación se activó a mediados de junio, después de que La Fe obtuviera el último permiso necesario para practicar la operación. El protocolo se suspendió durante el tiempo que el doctor Cavadas permaneció en África, donde su fundación ofrece atención médica de manera altruista. Su reactivación estaba prevista para el lunes. Sólo un día más tarde empezó la intervención.

La secuencia de hechos no se distinguió inicialmente de la propia de cualquier trasplante. Una vez constatada la muerte encefálica, descartadas posibles contraindicaciones (tumores o infecciones), y comprobada la compatibilidad, los médicos preguntaron a los familiares si conocían la voluntad del fallecido. En otras palabras, si se oponía a ser donante. Lo normal, cuando tal oposición no existe, es que los médicos obtengan una autorización general para trasplantar todo lo que resulte útil. En el caso de la cara, sin embargo, al igual que ocurre cuando se trata de extremidades, los médicos lo plantean expresamente. Al terminar la extracción, al fallecido le fue colocada una mascarilla (en caso de extremidades se implantan prótesis cosméticas) con vistas al velatorio.

En cualquier trasplante el tiempo adquiere una dimensión capital. El trasplante de riñón suele realizarse al día siguiente de ser extraído. El de hígado tiene un límite aproximado de ocho horas. El de corazón o pulmón, de apenas dos. Fuentes conocedoras de la operación realizada en Valencia aseguraron que en este caso, dada la falta de experiencia, el plazo fue todavía inferior. La alta complejidad tanto de la extracción de los tejidos como de la colocación posterior en el receptor, que implica decenas de operaciones de microcirugía, explican la maratoniana duración de la operación.

Explican igualmente el inusualmente elevado número de personas que, según el Ministerio de Sanidad, intervinieron en la operación. Pero el trasplante en sí fue realizado básicamente por dos médicos, Cavadas, y, presumiblemente, su compañero en la fundación Luís Landín, que estuvieron apoyados por otros dos cirujanos, un número reducido de anestesistas, y una decena más de personas entre enfermeros y auxiliares. Muchos otros profesionales, desde los técnicos de la Organización Nacional de Trasplantes hasta sus enlaces en Valencia, tuvieron un papel esencial para que la intervención fuera posible.

La escasa experiencia acumulada señala que si todo marcha bien harán falta al menos seis meses para que el paciente empiece a desarrollar una actividad normal, y que el proceso de rehabilitación se extenderá durante dos años. El trasplantado deberá tomar medicación durante el resto de su vida para reducir la probabilidad de rechazo.

Y requerirá tratamiento psicológico. "Necesitará años de ayuda profesional para reestructurar su personalidad. Para adaptarse y enfrentarse a su nueva vida con un nuevo rostro", explicó Miguel Gutiérrez, vicepresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría. Deberá someterse a una "terapia de adaptación a la vida", añadió el catedrático de la Universidad del País Vasco José Guimón, "porque es gente que normalmente ha vivido aislada y limitada por la deformidad del rostro", informa M. R. Sahuquillo.

La Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética estimó que, una vez abierto el camino, España podría realizar 10 o 12 trasplantes de cara al año. Pero eso no obsta para que vaya a ser una carrera de obstáculos. El coordinador nacional de la Organización Nacional de Trasplantes, Rafael Matesanz, dijo sentirse preocupado por la filtración de ciertos detalles sobre la identidad del donante por parte de Sanidad: "Tenemos pendientes otros dos receptores y el mensaje a la población, si se dan datos de la persona que ha donado la cara, no es realmente positivo".