Cesáreas más de la cuenta

lunes, 9 de mayo de 2011
Arys L. Rodríguez Andino / Primera Hora

El lamentable primer lugar que ocupa Puerto Rico en la tasa de nacimientos por cesáreas, con un 48 por ciento, es algo que se atribuye, más que a los obstetras que las realizan, a un sistema de salud que está diseñado para que ésa sea la alternativa más fácil.

El ginecólogo obstetra Ramón Pérez, quien defiende y practica el parto humanizado y fuera de ambientes hospitalarios, aseguró que la manera en que funciona el sistema “hace más fácil una cesárea que un parto”.
“Nosotros tenemos que trabajar por volumen; entonces, ¿cómo puedes tú dividir tu día de trabajo si tienes que hacer 20 partos o más para sobrevivir? Tendrías que vivir en el hospital. Sacrificarías tu vida personal”, analizó el galeno, quien por dos años hizo partos “por volumen”.
Precisamente, porque “no tenía vida”, cambió su manera de trabajar y ahora atiende sólo cuatro partos por mes.

¿Por qué cambió?
Empecé a integrar técnicas de partería y empecé a trabajar los partos fuera de un ambiente hospitalario.
¿Por qué está tan solo en esto?
Porque yo soy el loco del rebaño y porque entendemos que la violencia que vive la sociedad se inicia en el momento del parto y no queremos contribuir a la violencia social, que el inicio de la vida sea lo más humano y menos violento posible.
Ese acto de violencia a la que es sometida la mujer es algo a lo que ningún sector le hace caso. De eso está segura la doctora Ana Parrilla, catedrática asociada del programa de Salud de la Madre y el Niño de la Escuela Graduada de Salud Pública.
“Me duele la indiferencia con la que en Puerto Rico se trabaja este tema”, indicó.
Según la doctora, el dramático aumento de las cesáreas en el país comenzó a principios de la década de los 90, cuando se dejaron de hacer partos vaginales después de una cesárea y se privatizó el sistema de salud pública.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, un 15% es lo deseable en la tasa de partos por cesárea
1. Puerto Rico 48%
2.  China 46%
3.  Paraguay 42%
4.  Ecuador 40%
5.  Vietnam 36%
6.  Tailandia 34%
7.  Estados Unidos 33%
8.  India 18%

“Antes ibas al sistema público cuando estabas de parto y, si el médico terminaba su turno, se iba para su casa y venía otro. Ahora, con los médicos privados, ese médico quiere tener más control de su tiempo”, explicó.
Aunque se tiene la idea de que los obstetras cobran más por una cesárea que por un parto vaginal, Parrilla afirmó que eso no es así. “No ganan más, pero invierten menos horas. La cesárea toma una hora. Es control de tu tiempo y puedes hacer otras cosas como jugar golf o hacer lo que te da la gana”, expuso.
A pesar de que no critica que un médico quiera tiempo para disfrutar de la vida, a la doctora le parece antiético que se recurra a cesáreas o a inducciones que igualmente terminan en cesáreas para ajustar los partos según la agenda del obstetra.
“Eso es inmoral porque si aceptaste que te pagaran eso, tienes que estar dispuesto a hacerlo bien. Sería mejor que pelearan con las aseguradoras para que les paguen lo justo”, observó.
Si bien es cierto que la cesárea salva vidas y tiene su espacio, la tasa de 48 por ciento está muy por encima del 15 por ciento que recomienda la Organización Mundial de la Salud. “Estamos haciendo tres veces más de las que se necesitan. Un 48 por ciento es una barbaridad”, recalcó.
Las cesáreas se han generalizado tanto que existe la percepción de que no es una cirugía mayor.
“La gente entiende que la cesárea es algo inofensivo, que es algo común, y cuando le dicen a una embarazada que va a ser cesárea se alegran y hasta la felicitan”, declaró Pérez.
Ésa es una de las razones por las que a veces las mismas embarazadas piden que le practiquen una cesárea. “Muchas la piden al momento del parto, después que ya le han puesto pitocina. Las tienen medicadas, con dolor. Eso es una tortura. Lo que les hacen es un acto de violencia”, señaló Parrilla para explicar por qué una embarazada puede llegar a implorar por la cesárea, sobre todo si el parto ha sido inducido.
“Se está induciendo demasiado; se cree que un 60 por ciento, pero hay hospitales que incluso tienen más. En Puerto Rico, los niños nacen los lunes, martes y miércoles de ocho a cinco”, denunció Parrilla. “Un parto no se debe inducir a no ser que haya una necesidad médica y es imposible que un 60 por ciento de las mujeres tengan una necesidad médica”, sentenció.
Ese proceso forzado aumenta la probabilidad de alguna complicación. “Es que las estás forzando a un proceso para el cual el cuerpo no está listo. La probabilidad de una complicación es más alta y la posibilidad de éxito es menor. El embarazo y el parto es salud, no enfermedad, y la salud se supone que la controles tú”, observó el obstetra, quien considera que el sistema ha castrado a las mujeres en la toma de decisión sobre el parto y les ha hecho creer que necesitan al médico para que tome las decisiones por ella”, abundó.
La doctora Parrilla lamentó que en el momento del parto la mujer tenga que batallar para que le reconozcan su derecho a parir como ella quiera.
“Eso me parece tan trágico, que tengas que ser una guerrera en tu momento del parto”. Deploró y condenó que un acto natural tenga que ser entregado a un cirujano.
A juicio de Parrilla, el Gobierno no hace nada para disminuir la tasa de cesáreas. Ni siquiera les exige a los hospitales que ofrezcan el porciento de nacimientos a través de este método.
“No se ha hecho nada. Se ha hecho aguaje, pero no le han metido mano. Si no hay voluntad política para hacer cambios, no se hace”, expuso y detalló que en países del primer mundo las parteras son las que asisten los nacimientos.

Las mujeres pierden memoria espacial durante el embarazo, según un estudio

miércoles, 17 de marzo de 2010
08:00 p.m.
Agencia EFE/ Primera Hora

Londres.- Las embarazadas tienen una especial propensión a perder parte de su memoria espacial, la que sirve para recordar dónde se dejan las cosas, según un estudio presentado hoy en una conferencia de la Sociedad Británica de Endocrinología.

Esta pérdida de memoria es más acusada en los dos últimos trimestres del embarazo y se mantiene hasta tres meses después del nacimiento del hijo, según las conclusiones de esta investigación difundidas por la agencia local de noticias PA.

Los investigadores del Instituto de Salud de Bradford (Reino Unido) consideraron que el cambio hormonal que se produce durante la gestación podría afectar al cerebro, lo que explicaría que las mujeres embarazadas tengan más probabilidades de dejarse cosas olvidadas o de no recordar dónde las dejaron.

Según los investigadores, los olvidos y lapsus de memoria son fenómenos de los que se quejan habitualmente las embarazadas, aunque los científicos aún no han sido capaces de identificar el mecanismo específico que explica estos cambios en la memoria.

Para realizar el estudio, los investigadores sometieron a diferentes test de memoria a 23 mujeres embarazadas y a 24 no embarazadas en las que identificaron, además, los cambios de humor y ansiedad, así como los niveles hormonales en sangre.

De este modo, comprobaron que durante los últimos seis meses de gestación, las embarazadas experimentaban una pérdida de capacidad de su memoria espacial debido a que el hipocampo, la parte del cerebro en la que reside este tipo de memoria, se ve afectado por los cambios hormonales que se producen durante la gestación.

Además, los test revelaron que las embarazadas estaban a expuestas a un mayor riesgo de ansiedad y depresión debido a los altos niveles de hormonas como la prolactina, el estradiol, la progesterona y el cortisol.

Para Diane Farra, que lideró la investigación, "es necesario hacer más investigaciones para identificar los efectos neurológicos del embarazo y ayudar así a las mujeres que están a punto de ser madres".

Mujeres que usan pastillas anticonceptivas podrían vivir más

viernes, 12 de marzo de 2010
04:13 p.m.
María Cheng / Prensa Asociada / Primera Hora

Londres.- Las mujeres que tomaron pastillas anticonceptivas a finales de los años 60, vivieron más que aquellas que no usaron ese método, señala un nuevo estudio.

Investigadores británicos observaron a más de 46,000 mujeres por casi cuatro décadas desde 1968 y, luego, compararon las muertes de aquellas que tomaron la píldora con las que no la usaron.

En el estudio, la mayoría de las mujeres consumió las pastillas por cuatro años. Los expertos concluyeron que este método anticonceptivo redujo el riesgo de morir de cáncer intestinal en un 38% y de cualquier otra enfermedad, en un 12%.

Los resultados fueron publicados el viernes en la revista médica británica, BMJ.

Indices de muerte un poco más elevados se detectaron en mujeres con menos de 30 años que usaban la píldora pero al alcanzar los 50, la tendencia ya se había revertido.

Los doctores no saben exactamente por qué las pastillas anticonceptivas podrían alargar la vida. Estas contienen hormonas sintéticas que suprimen la ovulación, lo que podría influir en la prevención de ciertas enfermedades.

Estudios anteriores habían descubierto que la píldora no aumenta el riesgo de muerte. También apuntaron a que podría proteger a las mujeres del cáncer de ovarios y de endometrio, pero aumentar levemente el riesgo de desarrollar células cancerígenas en los senos y el cuello uterino. Además es posible que quienes las consumen sean más saludables que aquellas que no la toman.

Los investigadores no pudieron desarrollar ninguna hipótesis de causa y efecto, porque el estudio sólo comparó a las mujeres que estaban usando las pastillas con aquellas que nunca las tomaron.

"A largo plazo, los beneficios a la salud de la píldora contrarrestan sus riesgos", señaló Richard Anderson, un ginecólogo de la Universidad de Edimburgo, en un comunicado. El experto no participó en el estudio publicado en BMJ.

Sin embargo, Anderson advierte que los resultados de la investigación no se pueden aplicar a lo que ocurre con las mujeres que toman las pastillas anticonceptivas de hoy, las cuales podrían presentar riesgos distintos a las de sus predecesoras. Los peligros también pueden aumentar dependiendo del momento en el que se inicia el tratamiento anticonceptivo y el tiempo que se tomen las pastillas.

"Muchas mujeres, especialmente aquellas que usaron la primera generación de anticonceptivos orales hace muchos años, se sentirán más tranquilas con estos resultados", dijo en un comunicado Philip Hannaford de la Universidad de Aberdeen, en Escocia, quien encabezó la investigación.

Hannaford y sus colegas consideran que los peligros y beneficios asociados a las pastillas pueden variar alrededor del mundo, pues dependen de la manera en la que es consumida y los riesgos que presenta cada paciente.

Demuestran que células cancerosas pueden pasar de madre a hija en el útero

martes, 13 de octubre de 2009
Actualizado hace 2 horas (02:03 p.m. )
Agencia EFE/ Primera Hora

Londres. -Una mujer japonesa transmitió células cancerosas a su hija durante el embarazo, según un estudio británico, que documenta así el primer caso de ese tipo de transmisión en el útero, calificado de extremadamente raro por los científicos.

La japonesa, que tenía 28 años cuando dio a luz, falleció posteriormente debido a complicaciones médicas durante el tratamiento a que fue sometida por su leucemia.

En el caso de su hija, sin embargo, que tiene ya casi tres años, la enfermedad está en proceso de remisión, según los médicos. El análisis de las células cancerosas tanto de la madre como de la hija fue llevado a cabo por científicos del Instituto de Investigaciones sobre el Cáncer de Sutton (Surrey, Inglaterra), y los resultados se publican en la revista estadounidense "Proceedings of the National Academy of Sciences".

Es la primera vez que se determina con certeza que un cáncer se transmitió en el útero de una madre al feto, aunque se han registrado otros casos de madres que comparten el mismo tipo de cáncer con su descendencia, normalmente leucemia o melanoma, según el profesor Mel Greaves, quien dirigió la investigación.

Los análisis efectuados por los científicos británicos demostraron que las células leucémicas de madre e hija tenían el mismo gen canceroso mutado.

Los investigadores lograron establecer primero que la hija no había heredado ese gen de la madre y analizaron luego cómo las células cancerosas pudieron neutralizar el sistema inmunológico de la niña.

Así descubrieron que el sistema inmunológico de la criatura no pudo reconocer las células cancerosas como elementos extraños y atacarlas consecuentemente.

"Parece que en este, y en otros casos similares, las células cancerosas de la madre cruzaron la placenta, entraron en el feto y consiguieron implantarse allí porque resultaron invisibles al sistema inmunológico", explica Greaves, quien insiste en que se trata de algo extremadamente raro.

Otro científico británico, el profesor Peter Johnson, de Cancer Research UK, calificó el hallazgo de importante y dijo que "es una prueba más de que los cánceres necesitan burlar al sistema inmunológico antes de poder desarrollarse

"Si conseguimos alertar al sistema inmunológico de la presencia de células cancerosas, tal vez logremos desarrollar nuevos tipos de tratamiento", agregó Johnson.

Informe: 13 millones de bebés nacen prematuros

Por AP
05 de octubre de 2009 11:00 am/ El Vocero

Washington- Millones de bebés mueren cada año por ser prematuros, un problema que se da sobre todo en países pobres, según un informe que pretende sacar a la luz datos hasta ahora poco conocidos.

Casi uno de cada 10 bebés en el mundo nace de forma prematura y aproximadamente un millón de ellos muere cada año como resultado, según un informe difundido el domingo por la organización de beneficencia March of Dimes.

Es un problema que se concentra en países pobres. La gran mayoría de los casi 13 millones de bebés prematuros que nacen en el mundo cada año lo hacen en Africa y Asia.

El nivel de bebés prematuros es más alto en Africa, pero seguido de cerca por Norteamérica, según el informe, realizado con la ayuda de la Organización Mundial de la Salud para hacer frente a este creciente problema.

La gran pregunta es cómo enfrentarlo, señala Christopher Howson, un epidemiólogo de la March of Dimes que dirigió el proyecto, debatido esta semana durante una cumbre en la India.

Existen distintos factores que afectan el hecho de ser prematuro en naciones ricas o pobres. Países ricos como Estados Unidos gozan de sofisticadas unidades de cuidado prenatal en hospitales. Eso genera noticias sobre bebés milagrosos y conduce a una sensación falsa de que la medicina moderna ha logrado superar el problema.

Sin embargo, pocas veces se avisa sobre los posibles efectos nocivos que podrían sufrir los bebés prematuros: parálisis cerebral, ceguera y dificultades de aprendizaje.

Los científicos ni siquiera saben exactamente qué desencadena el problema o cómo frenar un parto una vez que éste empieza, motivos por los cuales el informe exhorta a investigar. El mundo tampoco documenta cuántos bebés nacen de forma prematura, por qué y qué pasa con ellos.

“Estas son estimaciones conservadoras”, dijo Howson. “Aunque las cifras son sorprendentes, estas cifras sólo aumentarán”, agregó. La OMS realizará un recuento más exhaustivo por país el año que viene.

Existen pasos para aumentar las posibilidades de supervivencia de un bebé prematuro, incluso en países muy pobres, indicó la doctora Joy Lawn, directora de Save the Children, una organización en Sudáfrica.

“Incluso en familias educadas, existe un sentimiento de fatalidad si un bebé nace prematuramente. No hay expectativas de que puedan hacer algo al respecto”, dijo Lawn. “Con soluciones bastantes simples estas muertes podrían ser reducidas a la mitad, y sin embargo no parece ser una prioridad”.

Lawn puso como ejemplo Malawi, donde las madres de bebés prematuros los cargan en su pecho, bajo su ropa. El contacto con la piel mantiene la temperatura del bebé más estable, una clave para la supervivencia.

Los bebés que nacen antes de que termine la semana número 37 de embarazo son considerados prematuros.

Instan a vacunar niñas contra el virus del papiloma humano

jueves, 24 de septiembre de 2009
Ivelisse Rivera Quiñones / Primera Hora

El Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico (CMCPR) alertó a las madres y padres de niñas entre las edades de 9 a 18 años a que busquen información y consideren seriamente vacunar a sus hijas contra el virus del papiloma humano.

En el último año, sólo un 20 por ciento de las 250 mil niñas registradas en el plan de la Reforma de Salud han sido vacunadas en contra del virus. La Reforma cubre de forma gratuita la vacunación que consta de tres dosis en un periodo de seis meses.

"Queremos hacerle un llamado a los padres para que consulten de inmediato con sus pediatras o médicos de familia para que les den información sobre esta vacuna", alertó el doctor Eduardo Ibarra, presidente del CMCPR.

También existen Centros de Salud Primaria 330 en diferentes municipios de la Isla a donde las personas que tienen planes médicos privados y que no cubren la vacuna pueden asistir para recibir el medicamento a un bajo costo.

El ginecólogo obstetra Hiram Malaret recalcó que la vacuna ya lleva varios años en el mercado y que sigue siendo tan segura como en el momento en que fue aprobada, por lo que los padres no deberían temer en exceso.

"Esta vacuna no es nueva, fue aprobada hace tres años y ya se han puesto cerca de 40 millones alrededor del mundo. Además, ha mantenido un perfil de seguridad estable desde que se aprobó", explicó Malaret.

Sobre los posibles efectos secundarios de la vacuna, los galenos, quienes fueron acompañados por los pediatras Wida Acevedo y Juan Arroyo, mencionaron que son pocos.

"Los efectos secundarios son mínimos y algunos son fiebre, dolor en el área, síncope y dolor de cabeza", explicó Acevedo.

Malaret agregó que hay otros efectos más graves que podrían ocasionar hospitalizaciones y hasta la muerte, mas destacó que "ninguna de las muertes que ha habido de mujeres vacunadas ha podido ser relacionada directamente contra la vacuna".

Ante el temor de las posibles complicaciones que pueda acarrear el medicamento el doctor Ibarra fue muy enfático en que "todos los medicamentos tienen efectos secundarios. Cualquier ente ajeno al cuerpo humano tiene potenciales problemáticas".

"Aquí es donde entra el juicio de los seres humanos de evaluar si vale la pena tomar estos medicamentos por el bien que hacen versus el potencial mal que pueden hacer", agregó Ibarra.

El virus del papiloma humano es causante del cáncer cervical, de las verrugas genitales además de lesiones pre malignas y malignas de la vagina, el ano y la cavidad oral.

La vacuna ha logrado ser efectiva en un 70 por ciento del cáncer cervical y en 100 por ciento en las verrugas genitales.